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第四十一章 制服醫鬧

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李善達回到科室,看見主任正在帶領科室的醫生們查房,他馬上穿好白大衣,跟著主任一起查房。

徐剛看見李善達來到,笑著對他點了點頭,繼續著他的查房。

最後來到靠近治療室的一間病房診查22床的病人。一間可以住三個病人的病房只安排一個病人住,在床位十分緊張的神經內科,意味著這位病人的病情是十分嚴重的。

病人才28歲,男性。5天前從雲州附近的一個縣級市醫院轉到雲州市人民醫院神經內科。轉院前的診斷為“隱球菌性腦膜腦炎”,經過將近一個月的氟康唑注射的靜脈滴注治療,因為病情繼續加重而轉院。

對於這樣的重病人,在入院後第二天早交班後,徐剛親自去仔細看過,意識到病情相當嚴重。這種病的病死率本來就高達百分之五十以上,以病人現在的情況,死亡率將高達百分之七十以上。

徐剛馬上將病情向病人的父親交代清楚,當時在場的還有病人的母親、一個哥哥和一位小叔。他們聽完後都表示理解並希望全力以赴進行治療。

入院後馬上給病人用上新一代的二性黴素B進行治療。二性黴素B治療的特點是藥物的量必須緩慢增加,否則,可能因為加量太快從而引起病人不適,最終導致治療無法進行,這個特點決定了用藥的早期療效是不太理想的。再一個原因是這個病人的眼底改變提示著病人的顱內壓力非常高,如此高的顱內壓,做腰穿是非常危險的。但是,腰穿對於這樣的病人來說卻是十分必要的。因為透過靜脈滴注的藥物要透過血腦屏障才能進入到腦,能夠透過血腦屏障的藥物的量並不多,所以,藥物在腦中的濃度是偏低的。必須結合腰穿,直接將藥物注射到脊髓蛛網膜下腔,治療的效果才會好一些。

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